Nauja dantų protezavimo tvarka – prieinamesnės paslaugos

Nuo rug­sė­jo 20 die­nos įsi­ga­lio­ju­si nau­ja dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gų tei­ki­mo ir iš­lai­dų kom­pen­sa­vi­mo iš Pri­va­lo­mo­jo svei­ka­tos drau­di­mo fon­do (to­liau – PSDF) biu­dže­to tvar­ka pa­cien­tams ke­lia klau­si­mų, jie pra­šo paaiš­ki­ni­mų. Tad apie es­mi­nes jos nuo­sta­tas – pla­čiau.

Iš­lai­dos kom­pen­suo­ja­mos

Nors kas­met bu­vo ge­ri­na­mas šių pa­slau­gų fi­nan­sa­vi­mas, o gy­dy­to­jai odon­to­lo­gai su­teik­da­vo vis dau­giau pa­slau­gų, kas­met di­dė­jo ir ei­lės šioms pa­slau­goms gau­ti. To­dėl svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nist­ro įsa­ky­mu bu­vo su­da­ry­ta dar­bo gru­pė ir pa­reng­ta nau­jo­ji tvar­ka, tu­rin­ti pa­ge­rin­ti šių pa­slau­gų priei­na­mu­mą.

Kaip ir anks­čiau, se­nat­vės pen­si­nin­kams (mo­te­rims nuo 60 me­tų, vy­rams nuo 62,5 me­tų), neį­ga­lie­siems, vai­kams (iki 18 m.) už su­teik­tas dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gas bus kom­pen­suo­ja­ma iš PSDF biu­dže­to.

Dan­tų pro­te­za­vi­mo iš­lai­dos bus kom­pen­suo­ja­mos pa­cien­tui, o ne pa­slau­gų tei­kė­jui, to­dėl pa­cien­tams di­dė­ja pro­te­za­vi­mo įstai­gų pa­si­rin­ki­mo ga­li­my­bė: gau­nan­tys pa­slau­gas pa­gal sa­vi­val­dy­bės gy­ven­to­jų są­ra­šo ei­lę ga­lės pa­si­rink­ti bet ku­rią dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gas tei­kian­čią įstai­gą, tu­rin­čią su­tar­tį su li­go­nių ka­sa. As­me­nys, įra­šy­ti į mi­nė­tą są­ra­šą, bet nu­spren­dę ne­lauk­ti, kol ateis jų ei­lė, ir ga­lin­tys už pa­slau­gas su­si­mo­kė­ti pa­tys, ga­lės pa­si­rink­ti ir ne­tu­rin­čią su­tar­ties su TLK įstai­gą (ji ga­li bū­ti net ir ne Lie­tu­vo­je). Jie vė­liau nu­sta­ty­ta tvar­ka pa­tei­kę li­go­nių ka­sai są­skai­tą gau­tų kom­pen­sa­ci­ją.

Nau­jo­ji tvar­ka reg­la­men­tuo­ja, ko­kia iš­lai­dų da­lis bus kom­pen­suo­ta iš PSDF biu­dže­to. Nu­ma­ty­ti kom­pen­sa­ci­jos dy­džiai – iki 1300 ir iki 4000 ba­lų. Ka­dan­gi šiuo me­tu ba­lo ver­tė ly­gi 0,89 Lt, už dan­tų pro­te­za­vi­mą ati­tin­ka­mai bus mo­ka­ma iki 1157 ar­ba iki 3560 li­tų.

Di­des­nio­ji kom­pen­sa­ci­ja už dan­tų pro­te­za­vi­mą nu­ma­ty­ta vai­kams bei suau­gu­sie­siems, ku­riems bū­ti­na su­dė­tin­ges­nio gy­dy­mo tech­no­lo­gi­ja (spren­džia tre­ti­nio ly­gio odon­to­lo­gų kon­si­liu­mas).

Kam ir kaip pa­teik­ti pra­šy­mą

Pab­rėž­ti­na, kad kei­čia­si pra­šy­mų dėl dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gų, kom­pen­suo­ja­mų iš PSDF biu­dže­to, pa­da­vi­mo vie­ta. Anks­čiau pra­šy­mai bu­vo prii­ma­mi dan­tų pro­te­za­vi­mo įstai­go­se, o da­bar pa­gei­dau­jan­tie­ji gau­ti to­kias pa­slau­gas tu­ri kreip­tis į pir­mi­nės am­bu­la­to­ri­nės as­mens svei­ka­tos prie­žiū­ros įstai­gos, prie ku­rios yra pri­si­ra­šę, gy­dy­to­ją odon­to­lo­gą (jei kreip­sis į ki­tos svei­ka­tos prie­žiū­ros įstai­gos gy­dy­to­ją odon­to­lo­gą, už su­teik­tą kon­sul­ta­ci­ją tu­rės su­si­mo­kė­ti). Nus­ta­tęs, kad as­muo ati­tin­ka in­di­ka­ci­jas, gy­dy­to­jas odon­to­lo­gas pa­tei­kia jam me­di­ci­ni­nių do­ku­men­tų iš­va­dą (for­ma 027/a).

Pir­mi­nės am­bu­la­to­ri­nės as­mens svei­ka­tos prie­žiū­ros įstai­gai, prie ku­rios as­muo pri­si­ra­šęs, rei­kia pa­teik­ti šiuos do­ku­men­tus: pra­šy­mą įra­šy­ti į as­me­nų, ku­rie lau­kia dan­tų pro­te­za­vi­mo, są­ra­šus, as­mens ta­pa­ty­bę pa­tvir­ti­nan­tį do­ku­men­tą, tei­sę gau­ti dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gas įro­dan­tį do­ku­men­tą, gy­dy­to­jo odon­to­lo­go iš­va­dą dėl dan­tų pro­te­za­vi­mo rei­kia­mu­mo (for­ma 027/a).

Tos gy­dy­mo įstai­gos as­me­nų pra­šy­mus re­gist­ruos ir pa­teiks te­ri­to­ri­nei li­go­nių ka­sai, ku­ri pa­gal pra­šy­mų už­pil­dy­mo da­tą įtrauks į dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gų lau­kian­čių­jų sa­vi­val­dy­bės gy­ven­to­jų są­ra­šą. Jis yra tęs­ti­nis ir su­da­ro­mas pa­gal vie­nin­te­lį kri­te­ri­jų – pra­šy­mo da­tą.

Protezuojama su­lau­kus ei­lės

Kaip ir anks­čiau, te­ri­to­ri­nės li­go­nių ka­sos lau­kian­tiems dan­tų pro­te­za­vi­mo siųs pra­ne­ši­mą, ku­ria­me nu­ro­dys gy­ven­to­jo ei­lės nu­me­rį, vė­liau (ki­tu pra­ne­ši­mu) pra­neš apie ga­li­my­bę gau­ti dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gas bei gy­dy­mo įstai­gų, ku­rio­se jis ga­li pa­si­nau­do­ti šia pa­slau­ga, są­ra­šą. Li­go­nių ka­sų ko­mi­si­ja kiek­vie­ną me­tų ket­vir­tį, at­si­žvelg­da­ma į sa­vi­val­dy­bės gy­ven­to­jams tais me­tais ski­ria­mas PSDF biu­dže­to lė­šas, spręs, ko­kiam skai­čiui į są­ra­šą įra­šy­tų as­me­nų bus ski­ria­mos lė­šos dan­tų pro­te­za­vi­mo iš­lai­doms kom­pen­suo­ti.

Ga­vęs pra­ne­ši­mą, kad jau ga­li pro­te­zuo­tis dan­tis, as­muo tu­ri ne vė­liau kaip per tris mė­ne­sius nuo pra­ne­ši­mo iš­siun­ti­mo da­tos kreip­tis į vie­ną iš te­ri­to­ri­nės li­go­nių ka­sos pra­ne­ši­me nu­ro­dy­tų as­mens svei­ka­tos prie­žiū­ros įstai­gų, su ku­rio­mis TLK yra su­da­riu­si su­tar­tis dėl dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gų tei­ki­mo, ant­raip jis bus iš­brau­kia­mas iš TLK są­ra­šo ir pra­ras tei­sę gau­ti iš PSDF biu­dže­to kom­pen­suo­ja­mas dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gas. As­me­niui su­ne­ga­la­vus ar dėl ki­tų svar­bių prie­žas­čių pa­slau­gų tei­ki­mas ga­li bū­ti ati­dė­tas vė­les­niam lai­kui – to­kiu at­ve­ju rei­kia kreip­tis į TLK ir pa­teik­ti pra­šy­mą dėl dan­tų pro­te­za­vi­mo ati­dė­ji­mo.

Ga­vęs li­go­nių ka­sos pra­ne­ši­mą apie įra­šy­mą į ei­lę pa­cien­tas ga­li ir ne­lauk­ti, kol bus pa­kvies­tas pro­te­zuo­ti dan­tis, o šias pa­slau­gas ap­mo­kė­jęs sa­vo lė­šo­mis su­si­tvar­ky­ti dan­tis anks­čiau. Vė­liau as­muo ga­lės pa­teik­ti te­ri­to­ri­nei li­go­nių ka­sai pra­šy­mą (taip pat ki­tus rei­kia­mus do­ku­men­tus) kom­pen­suo­ti šias iš­lai­das. Pa­cien­tų pra­šy­mai re­gist­ruo­ja­mi, o atė­jus pa­cien­to ei­lei bus su­mo­kė­ta nu­sta­ty­to dy­džio kom­pen­sa­ci­ja (lė­šos per­ve­da­mos į nu­ro­dy­tą pa­cien­to as­me­ni­nę ban­ko są­skai­tą).

Pri­me­na­me, kad krei­pian­tis dėl dan­tų pro­te­za­vi­mo pa­slau­gų, bū­ti­na iš­gy­dy­ti tu­ri­mus dan­tis. Tiems as­me­nims, ku­riems pa­gal dan­tų at­spau­dus iki šių me­tų rug­sė­jo 30 d. pra­dė­ti ga­min­ti dan­tų pro­te­zai, iš­lai­dos kom­pen­suo­ja­mos pa­gal iki šiol ga­lio­jan­čią tvar­ką.

Vals­ty­bi­nės li­go­nių ka­sos prie

Svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nis­te­ri­jos

in­for­ma­ci­ja